Y sin más preámbulo ni rollos, anunciamos a los ganadores del concurso, seleccionados por sorteo… Trrrrrrr (redoble de tambores) trrrrr…..

El ganador del premio para comentario de personal sanitario, un maravilloso estetoscopio electrónico Littmann 3200, es …. ¡Medicuchillo!

La ganadora del primer premio para comentario de paciente, un original Gruve, es… ¡Josefa!

El ganador del segundo premio para comentario de paciente, un selecto pack de 10 libros excelentes de divulgación médica, es… ¡RUBEN!

Enhorabuena a los ganadores y espero que disfruten, en breve, de sus premios. Aquellos que no han tenido tanta suerte, no se desanimen, cuando Medtempus cumpla 10 añitos volveremos con un nuevo concurso. Muchas gracias a todos por participar y por compartir esos recuerdos presentes en sus memorias en un ámbito tan delicado como la sanidad y que nos puede marcar tanto como personas, ya sea como sanitarios o como pacientes. ¡Hasta la próxima!

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Los practicantes de las medicinas alternativas se aprovechan de ello, a sabiendas de que disponen de un valioso tiempo (del cual los otros carecen) por el que establecen fuertes vínculos con sus pacientes que pueden llegar a ser potentes placebos. Tanto es así, que el día en que los practicantes de las medicinas alternativas dispongan de sólo 5 minutos por paciente, habrán comenzado el principio de su fin.

Aún así, aún con esa falta de tiempo, existen profesionales sanitarios capaces de hacer que el paciente se sienta a gusto y cuidado en esos momentos tan críticos y vitales como cuando la enfermedad está presente o puede estarlo: Un gesto, un chiste, una actitud, una anécdota…

Este concurso es un homenaje a ese trato humano tan necesario y a todos aquellos profesionales sanitarios (médicos, enfermeras, farmacéuticos, psicólogos, fisioterapeutas, etc…) que hicieron que el paso a través de la sanidad se convirtiera en un viaje más agradable. Y, así, aprovecho el aniversario de Medtempus para hacer algo que llevaba mucho tiempo pensando: Realizar una actividad en la que potencialmente casi todos los lectores pudieran participar (quién más y quién menos todos hemos estado alguna vez malitos) y premiar a algunos de ellos.

Bases del concurso

-Pueden participar en el concurso tanto sanitarios (y estudiantes de carreras sanitarias) como pacientes de países de habla hispana. La participación consiste en relatar en un comentario en este artículo (Concurso: Recuerdos con cariño desde la sanidad) esa experiencia especial o ese gesto o anécdota que recuerda con cariño de su paso por la sanidad, ya sea desde el rol del paciente o desde el rol del sanitario o estudiante sanitario hacia su paciente. El comentario debe comenzar indicando “Paciente” o “Sanitario” según el lugar que ocupe en dicho recuerdo. A continuación, comenzar el relato con “Yo recuerdo”. Se admite un comentario por persona.

-En los campos de datos para rellenar del comentario (Nombre y email) no es necesario que pongan su nombre real, basta un nick. Sin embargo, deben colocar su email (no será visto por otras personas) para poder contactar con ustedes en caso de que resulten ganadores.

-Los comentarios no deben hacer alusión a nombres concretos para respetar la privacidad (tanto de sanitarios como de pacientes), basta mencionar el lugar si así desean hacerlo. Todo aquel comentario que vulnere la privacidad será eliminado.

-El día 19 de Julio a las 23:59 horas se cerrará el plazo para los comentarios. El 20 de Julio de 2010 se realizará el sorteo al azar de los comentarios escritos comenzando por “Yo recuerdo…” y se cogerán 3 nombres: 1 de profesional sanitario y 2 de pacientes. Ese mismo día se anunciarán los ganadores y se contactará con ellos para informarles al respecto y solicitar los datos de envío de los premios.

Premios del concurso

Con los ahorrillos que hemos ido juntando de los ingresos por publicidad de MedTempus nos ha llegado para unos premios fenomenales, extraordinarios, que seguro disfrutarán: ¡¡3 pulseras Power balance!!

Es broma, es broma. No se me echen al cuello todavía.

El premio para el comentario del profesional sanitario ganador recibirá un maravilloso estetoscopio electrónico Littmann 3200:

Manejo totalmente intuitivo, amplificación del sonido, memoria interna para grabación de sonidos, disminución del ruido ambiente, transferencia de datos al ordenador mediante Bluetooth (sí, todo es mejor con Bluetooth), software de análisis cardiológico y pulmonar de los sonidos… Les aviso que cuando prueben esta maravilla de la tecnología no querrán volver al estetoscopio de toda la vida.

El premio para uno de los 2 comentarios ganadores de paciente será un original Gruve:

¿Y qué leches es eso del Gruve? Pues es un acelerómetro triaxial que se coloca en la cintura y registra los movimientos del cuerpo humano como cuando andamos, corremos, subimos escaleras, etc… En base a esos registros y a otros datos personalizados que aportas, el aparato te avisa mediante códigos de colores del ejercicio que has hecho a lo largo del día y te vibra si estás muy perro y llevas ya unas horas sin hacer el ejercicio que te toca. El aparatito ideal para que se te remuerda la conciencia por ser tan sedentario y comiences a hacer actividad física de una puñetera vez.

Y como no todo va a ser cultivar el cuerpo, también nos ocupamos de la mente. El otro premio para el otro comentario ganador de paciente será un completo y selecto pack de 10 libros excelentes de divulgación médica:

-El hombre que confundió a su mujer con un sombrero, de Oliver Sacks.
-El mono obeso, de José Enrique Campillo.
-Anatomía de un MIR, de María Valerio Sainz.
-Los cazadores de microbios, de Paul de Kruif.
-Monstruos súper sanos: hábitos saludables para toda la vida, de Valentin Fuster.
-La mujer desnuda, de Desmond Morris.
-Los laberintos del cerebro (Fantasmas en el cerebro, agotado), de V.S. Ramachandran.
-La homeopatía, ¡vaya timo!, de Víctor-Javier Sanz.
-Cómo morimos, de Sherwin B. Nulan.
-Las razones del deseo, de Sharon Moalem.

Y creo que nada más, anímense a comentar y que el Flying Spaguetti Monster reparta suerte. Si tienen alguna cuestión, no duden en preguntar por aquí, como no comenzarán sus comentarios con “Yo recuerdo” no serán contabilizados para el concurso.

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Sin embargo, quedan aún pequeños reductos (que no sé bien cuánto durarán con tanta privatización) que se libran del modelo de consumo actual, uno de ellos se trata del modelo de sanidad público español. Ahí el modelo ya no es “Tanto quiero, tanto pido y pago” sino que es un sencillo “Tanto necesito, tanto me ofrecen según sus posibilidades”. La sanidad, por tanto, no es algo a lo que se acuda, en un principio, por capricho. Se va sólo cuando se estima que es necesario.

Pero no todo en sanidad está libre del modelo de consumo. Tenemos las necesarias especialidades farmacéuticas publicitarias que todos hemos visto en la televisión y que cada uno es libre de comprar cuantas quiera. Eso sí, se trata de un grupo de fármacos bien definidos, seguros y que tratan síntomas y signos menores.

El problema llega cuanto el modelo de consumo comienza a invadir al modelo sanitario y la percepción de “necesitar” se va frivolizando hasta el punto de llegar al “creo que necesito”. En Estados Unidos, donde su modelo de capitalismo es aún más brutal, la sanidad es mayoritariamente privada y muchísimos medicamentos te los encuentras en los estantes del supermercado, este fenómeno es aún más llamativo.

En España ocurría todo lo contrario, la gente acudía al médico y se medicaba cuando era estrictamente necesario, a veces, incluso algunos se esperaban hasta el último momento. Sin embargo, cada vez nos acercamos más a la percepción americana de acudir al médico y medicarse ante lo mínimo. Que estemos igual que ellos también llegará a su debido tiempo, pero desde luego los ejemplos siguientes creo que hacen pensar hasta qué punto pueden frivolizarse el concepto de salud y enfermedad, además del consumo de fármacos:

• Estados Unidos es el lugar donde más porcentaje de niños son tratados de hiperactividad y déficit de atención. Digo que “son tratados” porque es tal la cantidad de consumo de anfetaminas para tratarlos (como el Ritalin) que es imposible que todos ellos tengan este síndrome. O los requisitos para realizar el diagnóstico son muy relajados o bien muchos padres acuden al médico para que receten anfetas a sus hijos porque son “demasiado” activos. El problema ahí no se convierte en un asunto de salud, sino de tolerancia. La tolerancia de los padres a aguantar a sus hijos en las fases más activas de su vida. Muchos de los padres que acuden al médico no tendrán realmente un niño hiperactivo, pero da trabajo y tenerlos tranquilos es muy cómodo. Se receta un fármaco, con todos sus efectos adversos y riesgos de dependencia que acarrean, ya no por salud y porque se necesite, sino por la comodidad que aporta. Y como si pagas, lo tienes, pues se convierte en un producto de consumo más.
• La utilización de jarabes para la tos con codeína para sedar a los niños y que duerman tranquilitos es también una práctica más extendida de lo que ustedes se piensan. Aquí, a diferencia de las anfetas para el niño “demasiado” activo, es una práctica que se oculta. La razón es muy sencilla, el jarabe para la tos está contraindicado en niños precisamente por el efecto sedante de la codeína y porque hay bastantes riesgos si no se adecua la dosis. Pero como es algo que se puede comprar sin receta y que va de lujo para tenerlos dormiditos, pues se echa mano de él. Es muy cómodo y, total, es otro producto de consumo más que sale en la tele.
• Las visitas al médico de gente que considera que tiene depresión o ansiedad ante el más leve revés de la vida son muy frecuentes. Ya sea que a alguien le ha dejado la novia, le ha salido mal un asunto familiar o se estresa en el trabajo, cada vez se acude más a consulta por temas así. La tolerancia a todos esos episodios de la vida, que ocurren antes o después, es cada vez menor. Y cada vez se acude más al médico no para tratar el problema sino para ocultarlo.

Muchas de las veces, el paciente describe un problema mental ante algo externo que no es sino una respuesta normal ante esa situación. Es normal estar alguna vez con “bajón” o con una temporada con más ansiedad de lo normal por jaleos del trabajo. Somos humanos, seres emocionales y lo anormal sería mantenerse impasible ante cualquier circunstancia. Pero como el paciente no sale contento de la consulta si no es con la receta de unas pastillitas, hay quienes terminan siendo recetados innecesariamente. Porque no se tratan de verdaderos cuadros depresivos ni de ansiedad y porque además el tratamiento es meramente sintomático. Están ocultando su problema. Si los jaleos del trabajo o la situación que ha provocado la “depresión” persisten, el tratamiento lo único que va a hacer es paliar los síntomas, pero en el momento en que se dejen de tomar, las manifestaciones volverán a aparecer porque la causa no se ha solucionado. Eso sin contar con los riesgos de efectos adversos y dependencia que tienen estos fármacos.

Pero, claro, es rápido y muy cómodo mirar para otro lado y no tratar de echarle narices y enfrentarse al problema que provoca el malestar. Mejor pienso que es un problema de salud, tomo pastillitas, yo me siento mejor, miro para otro lado y procuro pensar que la causa ya no me afecta, aunque me hago dependiente psicológico de esas pastillas que no debería necesitar pero que he utilizado. ¿Para qué voy a ir a un psicólogo, que me ayude a manejar la situación en la que estoy y enfrentarme a la verdadera causa del problema? ¡Es mucho tiempo, requiere esfuerzo y ser valiente!

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“No hay enfermedades, sino enfermos.”

Gregorio Marañón. (1887-1960) Médico, científico, historiador, escritor y pensador español.

PD: Comienzo hoy una nueva sección del blog: Citas o frases célebres referidas al mundillo médico. Tenía ganas desde hace tiempo de ir poniéndolas pero no sé por qué razón no lo he hecho hasta ahora. Seguramente sea por la pereza.

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Algunos, tras la charla y con un estado de desorientación informativa palpable se me quedan mirando en busca de auxilio. El hecho de ser más joven hace pensar a la gente que emplearé palabras y ejemplos más de la calle y sencillos que aquellos que les acaban de nombrar. Y esto es cierto la mayoría de las veces. Al no haber entrado completamente en lo que es la profesión en sí, en el ambiente, hago uso de menos términos médicos y trato de hacer las explicaciones como se las contaría la vecina del cuarto.

Sin embargo, siempre hay otro porcentaje de personas que no se enteran de nada de lo que les acaban de contar, pero lo disimulan muy bien. Tienen miedo a quedar como ignorantes delante del médico o llegan a pensar que deberían conocer y comprender a la primera lo que el médico le dice. Y esto no tiene por qué ser así. Medicina es como un idioma especial. Tiene miles de términos que jamás aparecerán en el Diccionario de la Real Academia de la Lengua y, sin embargo, no tiene nada que envidiarle. El Diccionario Médico que tengo yo posee más de 1300 páginas con alrededor de 34000 términos, aunque, en realidad, existen muchos más.

En cuanto a palabras propias, la medicina tiene un número mayor que algunos idiomas. Y este vocabulario médico va creciendo con el tiempo. Cada año de carrera tenemos que asimilar miles de palabras nuevas. Si nosotros tenemos que estudiar durante seis años para hacernos una idea razonable, ¿por qué iban los pacientes a comprender de primeras cuando se les habla en términos médicos? Y eso teniendo sólo en cuenta los términos en sí. Si nos metemos a explicar procesos de cómo funciona o cómo falla el cuerpo humano en una enfermedad, la tarea se vuelve más difícil.

Y no digo que la culpa la tengan los pacientes, al contrario. Cuando una persona intenta informar a otra, cada una tiene que poner de su parte. El médico tratando de usar los términos más sencillos, evitando todo lo posible la jerga médica. Y si hace uso de esta, explicando lo que significa cada término. Si aún con las explicaciones y un uso del lenguaje común el paciente no llega a entenderlo, siempre se pueden recurrir a metáforas. Que si bien no son exactas para lo que se quiere explicar ayudan mucho a que la persona se haga una idea general al momento. Y ya después se puede volver a intentar explicarlo de forma más exacta.

El problema por el cual esto no se hace a veces es por dejadez, falta de costumbre (que viene casi a ser lo mismo) y falta de tiempo. Hay médicos que son incapaces de explicar con términos sencillos y fuera de la jerga a una persona. Están tan familiarizados con el idioma médico que terminan viéndolo como lo más comprensible del mundo. O bien llevan tanto tiempo utilizando la jerga que ha llegado un momento en que les cuesta mucho explicar las cosas sin ella. El resultado es una retahíla de palabras médicas que el paciente no sabe por dónde coger. Sin embargo, el principal problema es la falta de tiempo. Muchas veces las consultas andan hasta los topes y los médicos tienen los minutos contados para cada paciente. Como resultado, muchas veces ni siquiera se le explica al enfermo qué le pasa, se receta y para fuera. Sólo cuando la persona insiste en preguntar, el médico accede a explicarlo, aunque de la forma más breve posible.

En cuanto al paciente se refiere. Debe mostrar un interés y una atención mínimas. Ya puede el sanitario desgañitarse en ejemplos de la calle que si al paciente no le interesa o no muestra atención, es como si le estuviera hablando a las paredes. Después de ello hay otro problema, y es el nivel cultural. El concepto de glóbulo rojo, por ejemplo, es conocido por gran cantidad de la población. Pero siempre hay una fracción de la población que no ha oído hablar casi nada de ellos. De ahí que explicar a alguien con un nivel cultural bajo qué es una anemia se convierta en una explicación más larga y díficil de lo normal. Se junta un desconocimiento de base junto con una dificultad de comprensión de los términos. Normalmente suele ser gente mayor, debido a los bajos niveles de escolarización de épocas pasadas. La mejor solución para estas personas es, sin lugar a dudas, las metáforas. En esos casos la imaginación es esencial.

Como colofón, una muestra de ejemplos de la jerga médica “traducida” al castellano y una pequeña anécdota que un médico me contó.

La causa de la enfermedad es idiopática—->No tengo ni puñetera idea de cuál es la causa.

¿Sufre usted de meteorismo?—-> ¿Tiene usted gases?

¿La aerofagia es frecuente es usted?—> ¿Suele tragar aire al comer?

Haga vibrar las cuerdas vocales que voy a hacerle una exploración del frémito táctil—>Diga 33 que voy a ver cómo se transmiten las vibraciones de la voz a los pulmones.

¿Sufre de onicocriptosis?–>¿Tiene uñeros?

¡Oh! ¡Acabo de sufrir una onicolisis! –> ¡Oh! ¡Se me ha roto una uña!

Espute aquí—>Escupa aquí

En una ocasión, mientras un neumólogo hacía preguntas a una paciente para rellenar la historia clínica, llegó a una sobre el tipo de expectoración (lo que expulsaba por la boca proveniente de los pulmones):

Neumólogo: ¿Usted esputaba algo?, ¿a qué se parecía?
Paciente: ¡¿Cómo?! Oiga, ¿puede repetir?
Neumólogo: Sí, que qué esputaba.
Paciente: ¡Oiga, doctor, no me falte al respeto que yo puta no soy!

Toda una escena.

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