«Me extraña, araña, que siendo mosca no me conozca. Lo que yo decía (y sostengo) que no eran necesariamente concomitantes eran la PERSONALIDAD obsesiva (DSM: «Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad»; CIE 10: Trastorno anancástico de la personalidad), y el «TRASTORNO obsesivo-compulsivo» (DSM, CIE 10)»

Ah vale. Coñe, es que no te había entendido la primera vez y pensaba que sólo te referías al TOC.

Efectivamente, un obsesivo puede ser obsesivo sin padecer un trastorno obsesivo-compulsivo. Se le llamaría persona con personalidad obsesiva o con rasgos obsesivos. De la misma forma también hay personas con personalidad esquizoide, depresiva, etc, pero qué no tienen que llegar al nivel de trastornos. Aunque sí son más proclives a padecerlos por encontrarse a «mitad camino».

Así es, el diagnóstico de enfermedad, sobre todo en psiquiatría es bastante cambiante. Según va cambiando la sociedad, «desaparecen» «enfermedades» como por ejemplo la homosexualidad, «aparecen» otras nuevas como el déficit de atención. Cambian las definiciones, los requisitos para que algo sea una enfermedad. La utilización de trastornos en lugar de enfermedades para psiquiatría»¦

De normal, para diagnosticar un determinado trastorno. Se tienen que cumplir una serie de requisitos (síntomas y signos).

De todas maneras, ahora que lo pienso, pareciera que hay cosas que sí son síntomas «absolutos» (y por tanto, nunca enfermedades): por ejemplo, la tristeza y las ideaciones suicidas de las que hablaba recién.

Por otra parte, volviendo a la evitación psiquiátrica del término «enfermedad», de la que hablabas, tal vez se deba a que, una vez más, los límites entre lo sano y lo enfermo sean en extremo difusos (sin que nadie dude de que en algunos casos la enfermedad es evidente: insisto, no soy foucalutiano). En gran medida se trata de una cuestión de grado y de mezclas en la «coctelera». Un poquito de depresión, un poco de obsesividad, un poco de fantasía… o incluso bastante de alguna de estas «locuras» puedan ser ingredientes de una mente sana. La cosa es cuando la falta de equilibrio estas partes se va al garete. Tal vez no sea tan inadecuada la vieja palabra «desequilibrado».

«[…] hay personas que se exceden en el control de lo que les rodea como consecuencia de un miedo/ansiedad que tienen detrás. Esto puede llegar a formar parte de su personalidad, lo que en psiquiatría se llama personalidad obsesiva, o bien llegar a extremos convirtiéndose en trastornos obsesivos o en las temidas fobias.»

Se puede, pues, tener personalidad obsesiva SIN padecer el trastorno obsesivo-compulsivo, y -esto es la idea central, dada la imagen de la que salió todo esta discusión- sin que a la persona le importe un cuerno si el lápiz está fuera de lugar. En otras palabras, hay que separar el significado ordinario de «obsesivo» de sus significados técnicos (y nótese que uso el plural). Hay una caricatura de la obsesividad, que en contados casos corresponde a la realidad.

Ahora bien, de lo que estás hablando vos ahora (en tu última respuesta) es de S͍NTOMAS. Una tercera categoría, aparte de la personalidad y del trastorno Vos lo que decís es que los que padecen el trastorno tienen AMBOS síntomas (obsesividad + compulsión). ¿Es así? No lo sé, puede que sí. No sé nada del trastorno. Pero fuera de éste, sí sé que dichos síntomas pueden darse por separado, o al menos que puede haber síntomas obsesivos sin que haya compulsiones.

Aprovecho para comentar algo sobre la relación síntoma/enfermedad. En otro post tuyo muy interesante (creo que el del Asperger) mencionabas que la palabra «enfermedad» se usa con mucho recato en psiquiatría. Tal vez eso se deba a que en psiquiatría no esté nunca claro qué es síntoma y qué es enfermedad, o más aún, que la determinación de qué es síntoma y qué es enfermedad es una cuestión pragmática, es decir, dependiente del contexto. Lo que en un contexto es síntoma, en otro es enfermedad.

No tengo claro (no pertenezco al mundo médico) cómo es la distinción conceptual que les enseñan a los médicos en cuanto a la dicotomía síntoma/enfermedad, pero no veo el menor escándalo lógico en sostener que una cosa X sea a la vez enfermedad y síntoma, y en muchos casos esa parece ser la descripción más realista. ¿Es así como lo ven los médicos?

Tal conceptualización me obliga a modificar la respuesta de más arriba; debo decirlo, ahora, así: de lo que estás hablando vos ahora en tu última respuesta, en el contexto en que te estás moviendo, es de S͍NTOMAS.

El obsesivo compulsivo se llama así porque es obsesivo y compulsivo al mismo tiempo, es decir, son concomitantes. Por un lado, tiene ideas recurrentes que no puede controlar acerca de algo específico (obsesión) y después tiende a repetir las mismas acciones una y otra vez con el posterior sufrimiento para éste (compulsión).

Un obesivo-compulsivo puede orientar su obsesión-compulsión hacia muchos ámbitos diferentes: Limpieza, orden, rutinas, etc.
Creo que ya lo he dicho en un comentario anterior, pero los obsesivo-compulsivos más frecuentes suelen serlo en el orden.

La «manía» del orden es típica del trastorno (al menos, según el DSM). En cambio, de hecho, una persona con personalidad obsesiva puede ser muy desordenada (o muy ordenada también). Hasta donde sé, de hecho la personalidad obsesiva es «un gran desorden», y los rituales obsesivos un mecanismo de defensa para controlarlo.

Saludos

Pablo