Si Suecia es una referencia mundial en la prescripción de ejercicio físico –al conseguir establecer la actividad física como parte de la rutina de los pacientes– España sigue bastante por detrás. Aunque existen diferentes proyectos para recetar deporte desde las consultas médicas, la falta de recursos –tanto económicos como de tiempo y conocimientos de los profesionales médicos– dificultan la implantación de estas actividades. Sin embargo, entre los proyectos que han surgido en diferentes lugares del país se muestra que el ingenio puede ser un remedio frente a las limitaciones.

Raquel Blasco, especialista en Medicina Interna y experta en Medicina del Deporte que ejerce en el Centro Regional de Medicina Deportiva de la Junta de Castilla y León, forma parte del programa de prescripción de ejercicio físico para pacientes con enfermedades crónicas que surge en 2015 en la Sanidad de Castilla y León (Sacyl). Los pacientes que reciben esta atención sanitaria especial tienen condiciones de salud muy diferentes. El equipo de la doctora Blasco ofrece cada tres o cuatro meses talleres prácticos a médicos y enfermeras de Atención Primaria para que aprendan a recetar ejercicio físico de forma personalizada y también a hacer seguimiento, teniendo en cuenta las importantes restricciones que se encuentran en la consulta.

Seguir leyendo en: El ingenio español esquiva la falta de recursos para integrar el ejercicio físico en las consultas médicas

La entrada El ingenio español esquiva la falta de recursos para integrar el ejercicio físico en las consultas médicas se publicó primero en MedTempus.

La entrada Medicina contra reloj se publicó primero en MedTempus.

Sin embargo, quedan aún pequeños reductos (que no sé bien cuánto durarán con tanta privatización) que se libran del modelo de consumo actual, uno de ellos se trata del modelo de sanidad público español. Ahí el modelo ya no es «Tanto quiero, tanto pido y pago» sino que es un sencillo «Tanto necesito, tanto me ofrecen según sus posibilidades». La sanidad, por tanto, no es algo a lo que se acuda, en un principio, por capricho. Se va sólo cuando se estima que es necesario.

Pero no todo en sanidad está libre del modelo de consumo. Tenemos las necesarias especialidades farmacéuticas publicitarias que todos hemos visto en la televisión y que cada uno es libre de comprar cuantas quiera. Eso sí, se trata de un grupo de fármacos bien definidos, seguros y que tratan síntomas y signos menores.

El problema llega cuando el modelo de consumo comienza a invadir al modelo sanitario y la percepción de «necesitar» se va frivolizando hasta el punto de llegar al «creo que necesito». En Estados Unidos, donde su modelo de capitalismo es aún más brutal, la sanidad es mayoritariamente privada y muchísimos medicamentos te los encuentras en los estantes del supermercado, este fenómeno es aún más llamativo.

En España ocurría todo lo contrario, la gente acudía al médico y se medicaba cuando era estrictamente necesario, a veces, incluso algunos se esperaban hasta el último momento. Sin embargo, cada vez nos acercamos más a la percepción americana de acudir al médico y medicarse ante lo mínimo. Que estemos igual que ellos también llegará a su debido tiempo, pero desde luego los ejemplos siguientes creo que hacen pensar hasta qué punto pueden frivolizarse el concepto de salud y enfermedad, además del consumo de fármacos:

• Estados Unidos es el lugar donde más porcentaje de niños son tratados de hiperactividad y déficit de atención. Digo que «son tratados» porque es tal la cantidad de consumo de derivados de anfetaminas para tratarlos (como el Ritalin) que es imposible que todos ellos tengan este síndrome. O los requisitos para realizar el diagnóstico son muy relajados o bien muchos padres acuden al médico para que receten anfetas a sus hijos porque son «demasiado» activos. El problema ahí no se convierte en un asunto de salud, sino de tolerancia. La tolerancia de los padres a aguantar a sus hijos en las fases más activas de su vida. Muchos de los padres que acuden al médico no tendrán realmente un niño hiperactivo, pero da trabajo y tenerlos tranquilos es muy cómodo. Se receta un fármaco, con todos sus efectos adversos y riesgos de dependencia que acarrean, ya no por salud y porque se necesite, sino por la comodidad que aporta. Y como si pagas, lo tienes, pues se convierte en un producto de consumo más.
• La utilización de jarabes para la tos con codeína para sedar a los niños y que duerman tranquilitos es también una práctica más extendida de lo que ustedes se piensan. Aquí, a diferencia de las anfetas para el niño «demasiado» activo, es una práctica que se oculta. La razón es muy sencilla, el jarabe para la tos está contraindicado en niños precisamente por el efecto sedante de la codeína y porque hay bastantes riesgos si no se adecua la dosis. Pero como es algo que se puede comprar sin receta y que va de lujo para tenerlos dormiditos, pues se echa mano de él. Es muy cómodo y, total, es otro producto de consumo más que sale en la tele.
• Las visitas al médico de gente que considera que tiene depresión o ansiedad ante el más leve revés de la vida son muy frecuentes. Ya sea que a alguien le ha dejado la novia, le ha salido mal un asunto familiar o se estresa en el trabajo, cada vez se acude más a consulta por temas así. La tolerancia a todos esos episodios de la vida, que ocurren antes o después, es cada vez menor. Y cada vez se acude más al médico no para tratar el problema sino para ocultarlo.

Para que comprendan la situación en global, lo explico a través de una metáfora. Imagínense que tienen una fractura de radio (en el antebrazo) y acuden al médico, porque verdaderamente lo necesitan, y sólo le piden que les suministre antiinflamatorios para tratar al dolor. La fractura sigue estando ahí pero como si siguen tomándose los antinflamatorios no van a sentir molestias, dan ambos el asunto por solucionado. Absurdo, ¿verdad? Pues es lo que se hace a diario para tratar «lesiones» psicológicas.

Muchas de las veces, el paciente describe un problema mental ante algo externo que no es sino una respuesta normal ante esa situación. Es normal estar alguna vez con «bajón» o con una temporada con más ansiedad de lo normal por jaleos del trabajo. Somos humanos, seres emocionales y lo anormal sería mantenerse impasible ante cualquier circunstancia. Pero como el paciente no sale contento de la consulta si no es con la receta de unas pastillitas, hay quienes terminan siendo recetados innecesariamente. Porque no se tratan de verdaderos cuadros depresivos ni de ansiedad y porque además el tratamiento es meramente sintomático. Están ocultando su problema. Si los jaleos del trabajo o la situación que ha provocado la «depresión» persisten, el tratamiento lo único que va a hacer es paliar los síntomas, pero en el momento en que se dejen de tomar, las manifestaciones volverán a aparecer porque la causa no se ha solucionado. Eso sin contar con los riesgos de efectos adversos y dependencia que tienen estos fármacos.

Pero, claro, es rápido y muy cómodo mirar para otro lado y no tratar de echarle narices y enfrentarse al problema que provoca el malestar. Mejor pienso que es un problema de salud, tomo pastillitas que me receta el doctor, yo me siento mejor, miro para otro lado y procuro pensar que la causa ya no me afecta, aunque me hago dependiente psicológico de esas pastillas que no debería necesitar pero que he utilizado. ¿Para qué voy a ir a un psicólogo, que me ayude a manejar la situación en la que estoy y enfrentarme a la verdadera causa del problema?

La entrada El trabajo me estresa, recéteme algo, doctor. se publicó primero en MedTempus.

Aunque es verdad que doy gracias en esos momentos por haber hecho mecanografía. No vean el tiempo que se ahorra una escribiendo al mismo ritmo que se piensa lo que se va a escribir. Y no es porque piense lento sino porque escribo rápido, si escribiera a dos dedos creo que hace mucho que me habría desesperado.

Por eso, quería mencionar que si tienen dudas o inquietudes médicas de lo que sea, mi email es público precisamente para intentar solucionarlas. Con dudas o inquietudes médicas no me refiero a diagnósticos o tratamientos individuales, sino a preguntas sobre cultura médica que puedan resultar útiles a más personas. Para diagnósticos y tratamientos ya están las consultas de los médicos. Lo que se trata de aprovechar con este blog es su capacidad de difusión para tocar temas que resulten interesantes, útiles y preventivos, sanitariamente hablando. Habrá preguntas sobre las que responderé individualmente y otras sobre las que tocaré en este blog más tarde o más temprano. Yo me apunto todas las sugerencias pero reconozco que puedo tardar en tratarlas por aquí. Básicamente porque tengo muchos temas pendientes y cada día me apetece tocar temas distintos. Pero apuntados en una lista quedan y en cuenta los tengo.

Ya saben, mi email es: shora.tp-arroba-gmail.com

La entrada Consultas sobre inquietudes médicas por correo se publicó primero en MedTempus.

Ya esté en inglés, español, ruso o en swahili, al final todos los blogs médicos acaban sufriendo el mismo proceso: La utilización de los comentarios de los distintos artículos médicos por parte de los visitantes para hacer preguntas sobre un diagnóstico y tratamiento de una enfermedad que padezcan y que esté relacionada (o a veces sin relacionar) con los susodichos artículos. Algunas veces, la cosa va a más y, en lugar de utilizar los comentarios, se recurre directamente a un email al autor, a modo de consulta médica virtual más «privada» e «íntima».

Y es que todo esto tiene una causa muy sencilla. De la misma forma que la gente busca las enfermedades que padecen o podrían padecer por google, también llegan a blogs médicos en los que además se encuentran con una gran ventaja: Tienen la oportunidad de centrar su diagnóstico a través de un profesional y supone un ahorro en el tiempo de búsqueda en otras páginas.

La Consultorización de los Blogs de Medicina sigue una serie de principios básicos:

1- Aumenta conforme aumenta el tiempo de vida del blog y las visitas.

2- Las consultas médicas provienen prácticamente siempre de visitantes procedentes de buscadores (con Google como el máximo exponente) casi nunca de los visitantes asiduos al blog. Los términos de búsqueda con los que llegan al artículo en concreto está en relación con la consulta particular que se realiza.

3- La consultorización es mayor respecto a los visitantes de un determinado país cuanto menor sea el nivel educativo y sanitario de éste.

4- La especialización del blog en campos concretos de la medicina y la mención de diagnósticos y tratamientos concretos alienta a la Consultorización.

5- La consulta médica empleada suele ir relacionada en temática con el artículo donde se comenta.

6- El empleo de direcciones particulares y teléfonos no suele ser infrecuente dentro de los comentarios.

7- Ruegos, desesperación y ausencia de ganas de ir a una consulta médica de verdad son palpables y frecuentes.

8- La mención en la página principal sobre el papel del autor en temas de salud (estudiante medicina, médico general o especialista) ayuda o disminuye la consultorización, pero nunca la elimina.

a)Si se menciona explícitamente que se es estudiante de medicina, las consultas disminuyen.

b) Si se menciona explícitamente que se es un médico general o especialista con años de experiencia a sus espaldas además de dar datos profesionales, las consultas aumentan.

9- La utilización explícita de carteles con la indicación de «Prohibido consultas particulares y Segundas Opiniones» no resuelve completamente el problema. Un ejemplo de esta utilización lo podemos encontrar en la barra lateral del blog de Ocularis, en Normas. La razón es muy sencilla, la mayoría de visitantes de los buscadores NO leen el blog. Si acaso, y con suerte, habrán leído todo el artículo. Pero lo más probable es que simplemente lean el título e inmediatamente después pongan un comentario.

10- La única medida efectiva y drástica para eliminar de raíz la consultorización es la desindexación del blog médico de google y demás buscadores. Medida que no se toma nunca pues las desventajas son mucho mayores a las ventajas. En su lugar, se tiende a utilizar la eliminación de los comentarios con consultas particulares o responder que acuda a un médico para que valore su situación.

Y no me malinterpreten, que alguna persona con confianza me consulte alguna vez sobre un problema de salud concreto no es lo mismo que recibir preguntas sobre diagnóstico completos y tratamientos en serie a través de tres o cuatro datos contados. Porque la gente suele pensarse que hacer un diagnóstico es como sumar 2 y 2; que con tres síntomas o signos generales ya es más que suficiente. Pero es que da que pensar cuando te das cuenta el patrón de consultas que recibes conforme las temáticas de los artículos. Por ejemplo, aquí en MedTempus vendrían a ser:

Artículo: Personas con ojos de Diferente color
Consulta: ¿Qué colirios/cirugía puedo utilizar para cambiar el color de mis ojos a azul?

Artículo: Hormigueo y Adormecimiento de las Extremidades
Consulta: Se me duermen los brazos/piernas/pies cada X horas/días. ¿Es grave? ¿A qué es debido?

Artículo: Gemelos y Mellizos
Consulta: Quiero tener gemelos/mellizos. ¿Cómo lo hago?

Artículo: Gemelos y Mellizos II
Consulta: Llevamos intentando tener hijos X tiempo. ¿Por qué no me quedo embarazada?

Artículo: 7 Dolores que jamás deberías ignorar
Consulta: Me duele x y x. ¿A qué se debe? ¿Qué puedo hacer?
(Esto debe de tratarse de una forma de justicia «kármica»)

En realidad, lo que más me preocupa de todo esto no es que tenga que ir diciendo todos los días «Consulte a su médico» o «Vaya al centro de salud«. Lo que más me preocupa es que se tomen su salud tan poco en serio como para orientar sus acciones terapeúticas con las respuestas de alguien a través de internet. Si son en blogs fiables, con profesionales serios la persona no correrá peligro pero, ¿y los que caen en páginas webs con remedios caseros o tratamientos totalmente erróneos y peligrosos? O peor aún, ¿y los que caen en manos de gente que tiene consultorios de salud personales como si fueran expertos del tema y que encima cobran por ello y se eximen de toda responsabilidad?

La entrada La irremediable consultorización de los blogs de medicina se publicó primero en MedTempus.